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Compressão medular epidural metastática: uma emergência neurocirúrgica / Metastatic epidural spinal compression: a neurosurgical emergency
Teixeira, Fernanda Jacinto Pereira; Heemann, Gabriel Carvalho; Pandolfo, Maurício Botelho; Frigeri, Thomas Moré.
  • Teixeira, Fernanda Jacinto Pereira; Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. BR
  • Heemann, Gabriel Carvalho; Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. BR
  • Pandolfo, Maurício Botelho; Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. BR
  • Frigeri, Thomas Moré; Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. BR
Acta méd. (Porto Alegre) ; 39(2): 105-113, 2018.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-987635
RESUMO

Introdução:

A compressão medular epidural metastática (CMEM) é uma emergência oncológica. A doença metastática na medula ocorre por meio de disseminação hematogênica ou através da propagação direta do tumor. A queixa mais frequente em pacientes com CMEM é dor, no entanto, uma gama de manifestações neurológicas pode ser encontrada nos casos de CMEM.

Métodos:

O capítulo é uma revisão dos artigos das principais revistas de neurocirurgia e oncologia encontradas no banco de dados da biblioteca virtual MEDLINE e apresenta um protocolo de CMEM baseado nos guidelines internacionais.

Resultados:

A Ressonância Magnética (RM) é o principal exame quando há suspeita clínica de CMEM e deve ser realizado com brevidade, a fim de evitar atraso no diagnóstico e danos neurológicos permanentes. O tratamento inicial da CMEM é realizado com corticosteroides. Todavia o tratamento cirúrgico é a terapêutica definitiva, sendo a laminectomia posterior e a descompressão circunferencial as técnicas operatórias de escolha. Além disso, a radioterapia é uma alternativa ao tratamento cirúrgico e deve ser considerada.

Conclusão:

A CMEM é uma emergência oncológica importante que pode acarretar em danos permanentes aos pacientes. Todo médico deve se atentar para a possibilidade da CMEM diante de queixas álgicas e neurológicas em pacientes oncológicos.
ABSTRACT

Introduction:

Metastatic epidural spinal cord compression is a medical emergency. Metastatic disease on the spinal cord occurs by hematogenous dissemination or through direct tumoral propagation. Back pain is the most frequent symptom associated with CMEM. However, neurological manifestations may be also present.

Methods:

This chapter is a review of the major articles from Neurosurgery and Oncology journals found on MEDLINE database and presents a protocol based on the international guidelines.

Results:

Magnetic Resonance is the main neuroimaging technology when CMEM is suspected and must be done as soon as possible in order to avoid diagnosis delay and permanent neurological damage. Initial management is carried with corticosteroids, but surgery is the definitive treatment. The commonly used techniques are Posterior Decompressive Laminectomy and Circumferential Spinal Cord Decompression. Radiotherapy can be used as an alternative treatment.

Conclusion:

CMEM is an important oncologic emergency that may lead to permanent neurological damages. Physicians should be vigilant for CMEM when oncologic patients have back pain and/or neurological disorders.
Assuntos

Texto completo: DisponíveL Índice: LILACS (Américas) Assunto principal: Metástase Neoplásica / Neurocirurgia Tipo de estudo: Guia de Prática Clínica Idioma: Português Revista: Acta méd. (Porto Alegre) Assunto da revista: Medicina Ano de publicação: 2018 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul/BR

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