Utilidad de la citología e inspección visual con ácido acético en la detección de lesiones neoplásicas de cuello uterino Centro Médico Oncomujer 2013-2014. Lima, Perú / Usefulness of Cytology and Visual Inspection with Acetic Acid in the Detection of Neoplastic Lesions of the Cervix at the Centro Médico Oncomujer During 2013-2014. Lima, Peru

RESUMEN

Objetivo: Determinar la utilidad de la citología e inspección visual con ácido acético en la detección de lesiones neoplásicas de cuello uterino. Materiales y métodos: El estudio es de diseño observacional, retrospectivo, descriptivo y transversal. Se evaluó a la población de pacientes femeninas atendidas para despistaje de cáncer de cuello uterino con Pap e IVAA que acudieron al Centro Médico Oncomujer entre los años 2013 y 2014. Se incluyó a las mujeres con indicación de biopsia y positividad a una o ambas pruebas (Pap-IVAA). Resultados: La edad media fue de 41.66 años (rango 20-50 años). Se evaluó con Pap e IVAA a 1108 pacientes el 8.2% (92/1108) de las pacientes evaluadas por Pap fueron positivas y el 27.6% (306/1108) de las pacientes evaluadas por IVAA fueron positivas. En los resultados de la citología (Pap) frente a la biopsia se obtuvo una sensibilidad del 30.6% (IC95% 23.7%-3.48%), especificidad del 88.4% (IC95% 77.89.7%-94.51%), valor predictivo positivo del 85.9% (IC95% 73.65%-999.48%) y valor predictivo negativo del 35.4% (IC95% 28.43%-43.16%). Los resultados del IVAA frente a la biopsia determinaron una sensibilidad del 99.3% (IC95% 96.04%-99.97%), especificidad del 5.8% (IC95% 1.87%-14.93%), valor predicitvo positivo del 70.9% (IC95% 64.49%-76.74%) y valor predictivo negativo del 80% (IC95% 29.88%-98.953.16%). Conclusiones: La alta tasa de falsos positivos del IVAA puede generar sobretratamiento, independientemente de las ventajas que representan su uso, en especial para poblaciones alejadas y de bajos recursos

ABSTRACT

Objective: To determine the usefulness of cytology and visual inspection with acetic acid in the detection of neoplastic lesions of the cervix. Materials and methods: An observational, retrospective, descriptive and cross-sectional study. A population of female patients who attended the Centro Médico Oncomujer between 2013 and 2014 for a cervical cancer screening with Pap test and VIA was evaluated. Women referred for biopsy and with a positive result in one or both tests (Pap-VIA) were included in the study. Results: The mean age was 41.66 years old (range 20-50 years). One thousand one hundred eight (1108) patients were evaluated with Pap smear and VIA 8.2% (92/1108) of the patients evaluated by Pap smear had a positive result and 27.6% (306/1108) of those evaluated by VIA tested positive. The results of the cytology (Pap smear) against the biopsy showed a sensitivity of 30.6% (95% CI 23.7%-3.48%), specificity of 88.4% (95% CI 77.89.7%-94.51%), positive predictive value of 85.9% (95% CI 73.65%-999.48%) and negative predictive value of 35.4% (95% CI 28.43%-43.16%). The results of VIA against the biopsy showed a sensitivity of 99.3% (95% CI 96.04%-99.97%), specificity of 5.8% (95% CI 1.87%-14.93%), positive predictive value of 70.9% (95% CI 64.49%-76.74%) and negative predictive value of 80% (95% CI 29.88%-98.953.16%). Conclusions: The high false-positive rate of VIA can lead to overtreatment, regardless of the advantages of its use, especially in remote and low-income populations