Revisión sistemática: uso de imágenes por difusión en RM, para predecir supervivencia en pacientes adultos con diagnóstico de astrocitomas de alto grado de malignidad / Systematic Review: Use of Diffusion-Weighted MR, In Order To Predict Survival in Adult Patients with a Diagnosis of Astrocytomas with a High Degree of Malignancy

RESUMEN

Objetivos: Evaluar si la difusión en resonancia magnética (DRM) es un biomarcador temprano de respuesta tumoral en tumores gliales de alto grado de malignidad. Demostrar su posible utilidad en la toma de decisiones tempranas de tratamiento. Conocer su valor pronóstico en la sobrevida del paciente. Métodos: La búsqueda se realizó en bases de datos Embase, Central y MedLine. Los artículos seleccionados fueron estudios observacionales (casos y controles, cohortes, corte transversal). No se encontró ningún ensayo clínico. Todos los participantes tenían diagnóstico histopatológico de astrocitomas de alto grado (AAG) sometidos a resección quirúrgica y/o radioquimioterapia y seguimiento de respuesta al tratamiento con DRM por al menos 6 meses. Los datos extraídos de forma independiente fueron tipo de estudio, participantes, intervenciones, seguimiento, desenlaces (sobrevida, progresión/estabilización de la enfermedad, muerte). Resultados: Quince estudios cumplieron los criterios de inclusión. Se encontraron varias técnicas de DRM para evaluar la respuesta al tratamiento, entre otras, los histogramas del coeficiente aparente de difusión (ADC). Conclusiones: Un ADC bajo es un fuerte predictor de menor supervivencia y/o de progresión del tumor; los mapas funcionales de difusión (MFADC) mostraron similares resultados.

ABSTRACT

Objectives: The purpose of this study was to evaluate whether diffusion-weighted MR imaging (DWI) is an early biomarker of tumor response in high-grade astrocytomas, useful for early decision of treatment improvement and helpful tool for prognostic survival information. Methods: The search was conducted in the databases EMBASE, CENTRAL, MEDLINE. The selected articles were observational studies (case-control, cohort, cross-sectional) found no clinical trial , all participants had histopathologic diagnosis of high-grade astrocytomas, underwent surgical resection and / or radio - chemotherapy and monitoring response to treatment with DWI for at least 6 months. Data were independently extracted study type, participants, interventions, monitoring, outcomes (survival, progression / stable disease, death). Conclusions: Fifteen studies met the inclusion criteria. Among the techniques used for DWI to assess response to treatment, were histograms of apparent diffusion coefficient (ADC), finding in general a low ADC is a strong predictor of reduced survival and / or tumor progression and functional diffusion maps (FDM) that showed to be similar.