Síndrome da veia cava superior / Superior vena cava syndrome

RESUMO

Introdução: A síndrome da veia cava superior (SVCS) é uma condição potencialmente grave, principalmente em pacientes acometidas por neoplasias malignas (2 a 4% dos pacientes com neoplasias pulmonares malignas desenvolverão SVCS em algum momento da doença). A obstrução normalmente é gradual, permitindo formação de circulação venosa colateral como fluxo alternativo do sangue ao encontro do átrio direito. Métodos: Revisão narrativa da literatura, a fim de elucidar os aspectos mais importantes sobre a síndrome da veia cava superior. Resultados: O diagnóstico é feito basicamente por sinais e sintomas da obstrução venosa central, tanto clínicos quanto radiológicos, sendo a dispneia o sintoma mais comum. A tomografia computadorizada é o exame de imagem geralmente utilizado para o diagnóstico. O tratamento é voltado para a causa base e alívio dos sintomas. O alívio sintomático pode ser conseguido tanto por terapia clínica quanto intervencionista. O tratamento definitivo é realizado pela terapia oncológica. Conclusão: Em paciente com SVCS por compressão extrínseca por câncer de pulmão não pequenas células, que é a causa mais comum, a SVCS é um forte preditor de mal prognóstico, com sobrevida mediana de cinco meses. Esse artigo visa fazer uma revisão sobre os aspectos clínicos e de diagnóstico e tratamento da SVCS.

ABSTRACT

Introduction: Superior vena cava syndrome (SVCS) is a potentially serious condition, especially in patients with malignancy, (2 to 4% of patients with malignant lung tumors will develop SVCS at some point in the disease). The obstruction is usually gradual, allowing formation of collateral venous circulation as an alternative blood flow to the right atrium. Methods: Narrative review of the literature in order to elucidate the most important aspects about superior vena cava syndrome. Results: The diagnosis is basically made by signs and symptoms of central venous obstruction, both clinical and radiological, with dyspnea being the most common symptom. Computed tomography is the imaging test usually used for diagnosis. The treatment is geared towards the underlying cause and symptoms relief. Symptomatic relief can be achieved by both clinical and interventional therapy. Definitive treatment is provided by oncologic therapy. Conclusion: In a patient with SVCS by extrinsic compression from non-small cell lung cancer, which is the most common cause, SVCS is a strong predictor of poor prognosis, with a median survival of five months. This article aims to review the clinical presentation, diagnosis and treatment of SVCS.