Revisión de caso clínico desde una mirada sistémica / Clinical case review from a systemic view: clinical meeting

RESUMEN

Paciente ELENA, 21 años. embarazo 27 semanas, separada, 4 intentos suicidas previos. Fue usuaria del programa de salud mental infantil y adulto Hospital el Pino (HEP). Hospitalizada en H. de día el año 2017. Año 2013, Alucinaciones auditivas y visuales y desajustes conductuales Grita, rompe cosas, se pega en la cabeza. Comienza a aislarse y a faltar al colegio y atribuye sus síntomas a consumo de marihuana. Principales focos de terapia son Disminuir situaciones de crisis y adherencia al tratamiento. Presenta mala adherencia a controles y fármacos de salud mental. Se deriva a Hospital de día. Rorschach muestra desarrollo anormal de la personalidad con rasgos histriónicos, juicio de realidad conservado y dificultad en capacidad de empatizar. Salud mental adulto (Julio, 2015) Heridas autolíticas (cortes y rasguños), Ideas pasivas de muerte. Intervenciones desde hospital de día Manejo de crisis, trabajar en vínculo simbiótico con madre; recibe atención por psiquiatra, terapeuta ocupacional, psicólogo y nutricionista, incluyendo intervenciones en equipo. Controles en ambulatorio (Nov 2015) Impresiona mayor conciencia de enfermedad. Abandona fármacos al sentirse mejor. Foco orientado a Autorregulación emocional y entrenamiento cognitivo para manejo de síntomas ansiosos.

ABSTRACT

ELENA, 21 years old. Pregnancy 27 weeks, separate, 4 previous suicide attempts. She was a member of the children and mental health program Hospital el Pino (HEP). Hospitalized in Day Hospital in year 2017. 2013 Auditory and visual hallucinations and behavioral maladjustments Screams, breaks things, hits herself in the head. She begins to isolate and to miss to the school and attributes her symptoms to consumption of marijuana. Main focuses of therapy are To reduce crisis situations and adherence to treatment. She has poor adherence to mental health drugs and controls. She is derived to day hospital. Rorschach shows abnormal personality development with histrionic traits, a reality-preserved judgment, and difficulty in empathizing. Adult mental health (July, 2015) Self-injuries (cuts and scratches), Passive death ideas. Interventions in day hospital Crisis management, working in symbiotic relationship with mother; receives attention by psychiatrist, occupational therapist, psychologist and nutritionist, Including team interventions. Outpatient Control (Nov 2015) Increased awareness of illness. Abandon drugs because of feeling better. Focus oriented to Emotional self-regulation and cognitive training for the management of anxious symptoms.