Síndrome agudo de cauda equina por extrusión discal: presentación de 5 casos / Acute cauda equina syndrome by disc extrusion: presentation of 5 cases

RESUMEN

OBJETIVO: describir y analizar 5 casos de síndrome agudo de la cauda equina (SACE) por hernia de disco lumbar (HDL). MATERIAL Y MÉTODOS: se revisaron las historias clínicas de 5 casos (2 masc. - 3 fem. / 27 a 47 años de edad). Comenzaron en forma súbita: lumbalgia 1, ciática unilateral 3, ciática bilateral 1, paresia 3, hipoestesia 2, anestesia en silla de montar 4, alteración esfinteriana 3 e impotencia sexual 1. El tiempo entre el inicio y la consulta fue de 4 a 11 días. El diagnóstico se hizo con RM en 4 y TAC en 1. Tenían una HDL extruída (L4-L5 en 3 casos / L5-S1 en 2 casos). RESULTADOS: fueron operados dentro de las 24 hs. de la consulta; se realizó microdiscectomía, recalibrado en 4 y microdiscectomía, hemilaminectomía en 1. El seguimiento promedio fue de 22.2 meses (11 a 44). La recuperación no fue completa en 3 pacientes. Persistieron como secuelas: retención urinaria 2, incontinência urinaria 1, impotencia sexual 1, hipoestesia en silla de montar 1. CONCLUSIÓN: en los 5 casos de SACE por HDL obtuvimos buenos resultados postoperatorios tomando una conducta quirúrgica precoz mediante procedimientos poco invasivos

ABSTRACT

OBJECTIVE: to describe and analyze 5 patients with acute cauda equina syndrome (ACES) caused by a lumbar disc herniation (LDH). Description: we review 5 patients (2 males - 3 females) with an average age of 31.2 years old (between 27-47 years). All start with acute symptoms: low back pain 1, unilateral sciatica 3, bilateral sciatica 1, motor deficit 3, hipoestesia 2, saddle and/or genital sensory disturbance 4, bladder or bowel disturbance 3 and sexual dysfunction 1. Time between symptoms onset and emergency room visit was 4-11 days. Diagnostic was made with MRI 4 and TAC 1. Everyone has a voluminous LDH (L4-L5 3 cases/ L5-S1 2 cases). PROCEDURE: all surgical procedures were made before 24 hs of the visit doing microdiscectomy, fenestration 4 and microdiscectomy, hemilaminectomy 1. Average follow up was 22.2 months (11-44m). Recovery was incomplete in 3 patients, bladder disturbance persisted in 3 cases, sexual dysfunction 1, perianal anesthesia 1. CONCLUSION: in 5 cases of ACES caused by LDH we had good surgical results using emergency microdiscectomy with minimally invasive techniques