Descripción clínica de una serie de casos de bacteriemia por Acinetobacter baumannii en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Carlos Andrade Marín, Quito-Ecuador / Clinical description of a series of cases of Acinetobacter baumannii bacteremia in Intensive Care Unit of Carlos Andrade Marín Hospital; Quito-Ecuador

RESUMEN

Acinetobacter baumannii (AB) es un microorganismo que produce infecciones asociadas a la atención de salud. La incidencia de bacteriemia por AB depende de la endemia de cada centro y la presencia de un brote epidémico. Objetivo Describir las características clínicas de los pacientes con episodios de bacteriemia por AB. Diseño Serie de casos. Lugar y sujetos Pacientes con episodios de bacteriemias por AB en la Unidad de Cuidados Intensivos durante el período 2011-2013, registrados en la base de datos Whonet de los años 2011, 2012 y 2013, del Hospital Carlos Andrade Marín, Quito-Ecuador. Mediciones principales Incidencia de bacteriemia por AB, factores de riesgo, estancia hospitalaria, mortalidad. Resultados Se identifcaron 36 casos de bacteriemia por AB en el período 2011-2013. La incidencia fue de 9.7 por 1000 admisiones en UCI. En el 53% de los casos el episodio de bacteriemia se presentó a partir de los 14 días de estancia en UCI. Un 72% de los casos recibió tratamiento antimicrobiano previo al episodio de bacteriemia y todos tenían varios dispositivos invasivos. Al momento de la bacteriemia el 83% de los casos cumplía criterios de síndrome de disfunción multiorgánica. El 86% de los casos tuvo infección por AB con resistencia extensa a antibacterianos. Para el tratamiento de la bacteriemia en el 79% se utilizó terapia combinada según recomendaciones del protocolo de la UCI. La mortalidad en los pacientes con bacteriemia por AB fue del 39%. Conclusión Las infecciones por AB constituyen un grave problema en las unidades de cuidados intensivos. La hospitalización prolongada, el uso de múltiples dispositivos invasivos y el empleo previo de antimicrobianos son factores frecuentemente encontrados en estos pacientes. El inicio de un tratamiento rápido y con terapia combinada es fundamental en el manejo de estos pacientes

ABSTRACT

Acinetobacter baumannii (AB) is a microorganism that produces infections associated with health care. The incidence of AB bacteremia depends on the endemicity of each center and the presence of an outbreak. Objective To describe the clinical characteristics of patients with AB bacteremia. Design Case series study. Subjects and setting Patients with episodes of AB bacteremia in the Intensive Care Unit during the period 2011-2013 and registered in the Whonet database of the Carlos Andrade Marín Hospital, Quito-Ecuador. Main measures Incidence of AB bacteremia, risk factors, hospital stay, mortality. Results 36 cases of AB bacteremia were identifed in the period 2011-2013. The incidence was 9.7 per 1000 admissions at the ICU. 53% of cases developed the AB bacteremia after 14 days of ICU stay. 72% of patients received antimicrobial therapy prior to the episode of bacteremia and all had several invasive devices. 83% of cases had criteria for multiple organ dysfunction syndrome at the moment of AB bacteremia. 86% had infection with an AB extensively drug-resistant. For the treatment of AB bacteremia combined therapy was used in 79% of cases according to management protocol of ICU. The mortality of patients with AB bacteremia was 39%. Conclusion AB infections are a serious problem in intensive care units. Prolonged hospitalization, the use of multiple invasive devices and prior antimicrobial use are factors frequently found in these patients. A rapid onset of empirical treatment and combined therapy is essential in the management of these patients