Fracturas del cuello del femur en los ninos / Fractures of the neck of the femur in children

RESUMEN

Se revisa la experiencia obtenida en el tratamiento de las fracturas del extremo proximal del femur en los ninos. Se analizaron las historias clinicas y los estudios radiologicos de 43 casos tratados en el Hospital Universitario Pediatrico de La Misericordia de Bogota, en los ultimos 20 anos y 5 casos, tratados y controlados personalmente por el autor desde julio de 1982 hasta julio de 1987. Se siguio la clasificacion establecida por Delbet, en 4 grupos: Tipo I transepifisiarias: 3 casos (6.25%); Tipo II Transcervicales: 17 casos (35.41%); Tipo III cervico-trocantericas: 18 casos (37.5%); Tipo IV Intertrocantericas: 10 casos (20.83%). Los resultados obtenidos se analizaron, siguiendo los criterios establecidos por Ratliff y en general, se consideran similares a los encontrados por la mayoria de los autores que se han ocupado de este tema. La frecuencia con que se presentan estas fracturas, continua siendo baja (aproximadamente 2.5 por ano) lo cual aun hace valida la premisa establecida por Blount en 1955, segun la cual "las verdaderas fracturas del extremo proximal del femur son tan raras que nadie tiene suficiente experiencia con ellas". Los metodos de tratamiento no se han modificado significativamente con el transcurso de los anos y la aparicion de la necrosis osea avascular, la gran responsable de los malos resultados, se encuentra relacionada principalmente con el grado de desplazamiento inicial de las fracturas.