Fracturas supracondileas de codo en ninos / Supracondyleal elbow fractures in children

RESUMEN

Se estudiaron los diferentes metodos empleados para tratamiento de las fracturas supracondileas para determinar con cual de ellos se obtenian mejores resultados. Se revisaron 750 casos de fracturas tratadas en el Hospital Infantil y en la Clinica San Rafael desde 1970 hasta 1983. Se incluyeron en el estudio 169 pacientes con un seguimiento que permitia obtener datos clinicos y radiologicos para hacer una evaluacion adecuada. 116 eran hombres (68.6%) y 53 mujeres (31.4%), el codo izquierdo se vio afectado mas que el derecho. La edad promedio fue de 6 anos con rango de 7 meses -14.6 anos. Hubo 7 fracturas abiertas (42.2%), 12 grado I(7.1%), 14 grado II (8.2%), 29 grado III (17.1%), 114 grado IV (67.4%). El 82%consulto durante las primeras 24 hs despues del trauma con un promedio de 4.8 hs y un rango de 9-40 dias. El edema y la deformidad fueron evidentes en el 70%de los casos. El 70%de las fracturas se redujeron en las primeras 6 hs y se realizaron los siguientes procedimientos inmovilizacion en yeso BMC inmediata en 12 casos (7.1%) todos grado I. Traccion esqueletica tipo Lymann-Smith o Dunlop en 42 casos (24.8%) estando entraccion en promedio 9 dias y posteriormente un yeso BMC. Reduccion cerrada mas fijacion percutanea en 82 casos (48.5%); reduccion cerrada mas inmovilizacion en flexion maxima en 33 casos (19.5%), el tiempo promedio de hospitalizacion fue de 5.3 dias. El yeso o los clavos se retiraron en promedio a las 3 semanas. Como complicaciones se presentaron infeccion superficial (3), migracion de los clavos (2), neuropraxia pasajera (13), cubito varo (20), cubito valgo (4), lesion nerviosa definitiva (2) ...