Malformaciones arteriovenosas intracraneales: tratamiento combinado con embolización superselectiva y radiocirugía estereotáxica con unidad gamma / Brain arteriovenous malformations: combined treatment by superselective embolisation and gamma unit sterotaxic radiosurgery

RESUMEN

En una serie de 75 malformaciones piales y/o piodurales, 20 fueron irradiadas sobre los remanentes postembolización subtotal o parcial y otras fueron embolizadas superselectivamente en su componente dural luego de ser irradiado el pial. Siete pacientes han cumplido dos años desde el plazo mínimo de tratamiento para evaluar resultados con radiocirugía confirmándose oclusión completa en dos y reducción subtotal o parcial en tres. De los 11 pacientes quehan cumplido 12 meses de tratamiento se ha observado reducciones significativas en cinco. En base a esta experiencia parcial se explica el protocolo operativo, discutiendo el análisis previo a la terapéutica endovascular, el intervalo de tiempo entre los procedimientos y la evaluación de los cambios postembolización tardíos que pueden influir en el análisis de la angiografía estereotáxica de planificación.