Acalasia del esofago: veinte años de experiencia en el tratamiento no quirúrgico / Esophageal achalasia: 20 years' experience in the non surgical treatment

RESUMEN

El propósito del presente trabajo ha sido comunicar la experiência adquirida en acalasia del esófago a lo largo de 20 años. En este lapso tuviemos oportunidad de estudiar 206 pacientes con un promedio de edad de 50,7 años. Las clasificación de acuerdo a Resano-Malenchini fue grado I 17,4% grado II 54,8%, grado III 14% y grado IV 13,5% de los casos. La patologia esofágica asociada más frecuente fue la hernia hiatal, siguiendo en orden de frecuencia la esofagitis, estenosis benigna, cáncer, úlcera, divertículo, leiomioma y anillo de Schatzki. La serología para Chagas fue positiva en 23% de los pacientes. La frecuencia de megacolon chagásico fue más alta que la de cardiopatía chagásica (4,3% Vs 1,4%). Ciento veinte pacientes fueron tratados por medio de dilatación neumática. Ciento dos en una ocasión y los 18 restantes en dos. La manometría esofágica pre tratamiento mostró una ZAP de 24,5 mm Hg, la postratamiento fue 13,7 mm Hg. Se observó un patrón de acalasia vigorosa en 7,7% de los pacientes. Los resultados fueron buenos en 75,8% la morbilidad 5% y la mortalidad 0,7%. Se observó recidiva de la enfermedad en 25,8% de los casos. Concluímos que la dilatación neumática es el procedimiento de elección en el tratamiento de la acalasia. La cirugía está indicada ante la falla de 2 dilataciones, en niños, y en asociación con neoplasias, hernia hiatal o divertículos de esófago