Complicaçöes pós-operatórias no abdome agudo: estudo prospectivo de 586 pacientes / Postoperative complications in acute abdomen: prospective study of 586 patients

RESUMO

Foram estudadas prospectivamente as complicaçöes infecciosa e gerais em 586 pacientes adultos consecutivos submetidos a laparotomia por afecçöes cirúrgicas abdominais agudas, com o propósito de relacioná-las a doença de base e a mortalidade. O estudo foi realizado no período de Janeiro de 1981 a Outubro de 1986, mediante o preenchimento de um protocolo, com dados de identificaçäo, diagnóstico, tratamento, morbidade infecciosa e geral e mortalidade. A discriminaçäo dos pacientes por diagnóstico mostrou os seguintes indices afecçöes inflamatórias - 72,2%; obstruçöes digestivas - 13,5%; quadros perfurativos - 11,0% e enfermidades hemorrágicas - 3,3% . Ocorreram 138 complicaçöes infecciosas (65,4% do total) versus 73 (34,6%) näo-infecciosas. Houve associaçäo entre casos de transtornos inflamatórios e perfurativos e maior proporçäo de intercorrência infecciosas, quando comparados com portadores de afecçöes obstrutivas e hemorrágicas. Quanto a etiologia, os maiores valores de complicaçöes infecciosas em geral e de abscessos intraperitoniais corresponderam aos pacientes já operados com peritonite generalizada. Ocorreram 32 óbitos, sem predominância por categoria diagnóstica, porém em 27 deles (84,4%) decorrente de problemas sépticos. Conclue-se que no pós-operatórios de doentes explorados por abdome agudo de diferentes modalidades etiológicas, houve predominância de intercorrência infecciosas nos casos acometidos de doenca inflamatória ou perfurativa, mas sem repercussöes significativas sobre a mortalidade destes grupos. Os transtornos sépticos foram os principais responsáveis pela morbidade e mortalidade pós-cirúrgica em todas as eventualidades, comparativamente as dificuldades de natureza näo-infecciosa.