Neoplasias das vias biliares supraampulares. Analise de 16 casos. / Supra-ampullary neoplasms of the biliary tract. Analysis of 16 cases

RESUMO

Apresenta-se uma serie de 16 doentes com neoplasia das vias biliares supra-ampulares (NVB), entre 60 com tumores das vias biliares observados num Servico de Medicina Interna no periodo de cinco anos (19751979). A distribuicao foi igual nos dois sexos e nove dos 16 doentes tinham mais de 60 anos. O quadro clinico iniciou-se gradualmente, por sintomas inespecificos, em 10 doentes; foi subito em seis. Ictericia foi o primeiro sinal em tres, mas estava sempre presente a data do internamento. O diagnostico foi, em geral, feito cerca de cinco meses apos o inicio das queixas e foi obtido por visualizacao direta das vias biliares colangiografia percutanea transhepatica (CPT) e/ou colangiografia endoscopica retrogada (CPRE). Foi possivel a resseccao do tumor apenas em tres doentes. O tipo histologico dos tumores foi conhecido em 12 11 adenocarcinomas (seis indeferenciados) e um linfoma. Encontraram-se metastases regionais apenas em cinco casos, com um tempo medio de evolucao superior a seis meses. A lenta evolucao destes tumores justifica uma atitude diagnostica mais agressiva para antecipar a terapeutica cirurgica