Linfadenopatía periférica como problema diagnóstico y el rol de la biopsia de ganglio periférico: estudio prospectivo en 150 pacientes adultos Hospital Nacional Cayetano Heredia enero 1988 - julio 1989

RESUMEN

Entre Enero 1988 y Julio 1989 en el Hospital Nacional Cayetano Heredia se estudiaron en forma prospectiva 159 pacientes adultos con linfadenopatía periférica como problema diagnóstico con la finalidad de determinar las causas y evaluar el rol de la biopsia ganglionar periférica. Se estableció la etiología en 135 pacientes. Las entidades clínicas fueron clasificadas en enfermedades infecciosas 62.1 por ciento (43.6 por ciento TBC, 4.3 por ciento Paracoccidioidomicosis, 3.6 por ciento Brucellosis, 2.2 por ciento SIDA, etc.); enfermedades neoplásicas 27.1 por ciento (15 por ciento Cáncer metastásico, 9.3 por ciento Linfoma No Hodgkin y 2.8 por ciento Linfoma Hodgkin) y enfermedades inmunológicas 10.8 por ciento (3.6 por ciento Artritis Reumatoide, 2.9 por ciento LES, etc). Las biopsias ganglionares se clasificaron en granulomatosas (42.2 por ciento), hiperplasias reactiva (33.3 por ciento) y neoplásicas (24.4 por ciento). La entidad clínica más frecuente fue la TBC (43.6 por ciento), 75.4 por ciento pacientes con adenitis granulomatosa y 24.6 por ciento con hiperplasia reactiva, la mayoría con patrón sinusal. La sensibilidad de la biopsia para TBC fue 68.1 por ciento, la especificidad 77.0 por ciento y el valor predictivo positivo 78 por ciento. En las biopsias con hiperplasia reactiva (33.3 por ciento) se establecieron patrones morfológicos y se correlacionaron con entidades clínicas el patrón sinusal fue más frecuente en TBC y Brucella y el patrón folicular en Artritis Reumatoide y Sífilis. En las biopsias neoplásicas el 51.5 por ciento fueron Cáner metastásico, 39.4 por ciento Linfoma No Hodgkin y 9.1 por ciento Linfoma Hodgkin