Sindromes Mielodisplásicos experiencia de siete años en el Hospital Nacional Cayetano Heredia de Lima-Perú / Myelodyplastic syndromes experiences of seven years in Cayetano Heredia National Hospital Lima-Perú

RESUMEN

Los Sindromes Mielodisplasico (SMD) son un grupo de enfermedades hematológicas caracterizados por citopenias variables con una médula ósea normo o hipercelular debido a una hematopoiesis inefectiva por una alteración en las células hematopoieticas pluripotenciales. Estudiamos 18 pacientes con el diagnóstico de SMD en el Hospital Nacional Cayetano Heredia entre Enero de 1984 y Diciembre de 1990. Hallamos 18 pacientes 10 mujeres y 8 varones con una edad media de 61.1 años con un rango entre los 19 y 89 años. 8 pacientes tuvieron Anemia Refractaria, 2 Anemia Refractaria con Sideroblastos en Anillos, 3 Anemias Rafractaria con Exceso de Blastos,4 con Anemia Refractaria con Exceso de Blastos en transformación y uno con Leucemia Mielomonocítica Crónica. El ingreso todos presentaron anemia; el 83.3 por ciento trombocitopenia y el 66.7 por ciento neutropenia. El 94.4 por ciento tuvieron bi o pancitopenia. En sangre periférica las tres series presentaron alteraciones morfológicas. Todas las médulas óseas fueron normo o hipercelulares. Se observó dispoiesis de las tres seris en el 66.7 por ciento de los pacientes; la dispoiesis más frecuente fué la presencia de MICROMEGACARIOCITOS (89 por ciento). Durante la evolución de la enfermedad la complicación más frecuente fueron las infecciones (45 por ciento); 3 pacientes tuvieron hemorragia subaracnoidea por trombocitopenia. El 22.2 por ciento de los pacientes evolucionaron a leucemia mieloide aguda. El tiempo medio de sobrevida fué de 9.4 meses. Quince pacientes recibieron terapia trasfusional, dos de los cuales recibieron androgenos y otros 2 ARA C sin obtener mejoría alguna