Hirsutismo en niñas adolescentes: estudio clínico y de laboratorio / Hirsutism in adolescent girls

RESUMEN

Se estudiaron prospectivamente 14 niñas con hirsutismo, entre los 12,5 y 16 años de edad, normotensas, de peso corporal normal, sin tumores, afecciones ováricas primarias o hiperplasia suprarrenal clásica. El hirsutismo se calificó según Ferriman. Se hicieron determinaciones basales de 17 ketosteroides, 17 hidroxicorticoides, pregnanetriol y dehidroespiandrosterona en orina de 24 horas, así como de LH, FSH, testosterona, cortisol (F), 17-hidroxiprogesterona (17-OHP), dehidroepiandrosterona-sulfato (DHEA-S) en plasma, mediciones de las tres últimas 60 min después de inyectar por vía endovenosa 0,25 mg de corticotrofina de acción rápida y ultrasonografía ovárica. De acuerdo al cuadro clínico y de laboratorio dos de las pacientes eran probables portadoras heterozigotas del gen de deficiencia de 21 hidroxilasa, nueve sin trastornos menstruales tenían DHEA-S basal elevada (promedio 8.289, márgenes 4.750 a 14.800 ng/ml) como único hallazgo de laboratorio y su hirsutismo era, por lo tanto, de etiología probablemente suprarrenal, estando aún en estudio para el diagnóstico definitivo. Finalmente, las otras tres pacientes tienen hirsutismo idiopático. Las dos niñas probablemente portadoras heterozigotas del gen de deficiencia de la 21-OH y cinco de las que tenían la DHEA-S elevada, fueron tratadas con dexametasona, con normalización de la DHEA-S, mejoría del aspecto ecográfico ovárico y del hirsutismo