Disritmias en el infarto agudo del miocardio con extensión al ventrículo derecho / Arrhytmias in acute myocardial infarction with rigth ventricular involvement

RESUMEN

Se estudiaron los transtornos del ritmo y/o de la conducción en 110 pacientes con infarto agudo del miocárdio de localización posteroinferior con extensión del ventrículo derecho, durante su estancia en la Unidad Coronaria del Instituto Nacional de Cardiología, los que fueron comparados con otros 110 con infarto del miocardio de localización posteroinferior exclusiva. El 99% de los primeros y el 96.3% de los segundos tuvieron algún tipo de transtornos del ritmo. Las alteraciones del automatismo fueron similares (90% vs 91% respectivamente). Los trantornos de la conducción se observaron en el 68% del grupo de los derechos y en el 20% de los infartos no estendidos al ventrículo derecho (P<0.01). El 52% de los infartos extendidos al ventrículo derecho desarrollaron bloqueos aurículo ventriculares y solo el 10.9% los posterioinferiores puros (P<0.01). los trastornos de conducción intraventriculares fueron tambiém más frecuentes en aquellos que en éstos últimos (24.5% vs 10.9) (P<0.02), especialmente el BRDHH (18.2% vs 6.4%). La Fibrilación ventricular se observó en el 5.5% y 0.9% y la Taquicardía Ventricular Helicoidal en el 12.7% y 1.9%, respectivamente. Sesenta y dos pacientes con el infarto extendido el ventrículo derecho requirieron de la implantación de un marcapaso contra 12 de los posteroinferior (P<0.01) y fallecieron 23 contra 2 en los mismos grupos (P<0.01). Ninguna de las muertes fue atribuída a arritmias. Se concluye que los pacientes con infarto extendido al ventrículo derecho se complican más con transtornos de la conducción que aquellos con infarto posteroinferior puro y que es más frecuente en ellos la necesidad de un marcapaso y más elevaada su mortalidad