Uso de esteroides en el tratamiento de la pneumonia severa por P. carinii asociada al sida / Use the metilprednisolona in the treatment in the severe pneumonia for P. carinii associated the aids

RESUMEN

Se reporta la experiencia en seis pacientes VIH-1 positivos con el diagnóstico confirmado o presuntivo de pneumonía típica por P. carinii en insuficiencia respiratoria tratados con Metilprednisolona 250-500 mg/día IV durante 7-15 días, como terapia complementaria a la combinación clásica de Trimetroprim/Sulfametoxazol. En cuatro de ellos, se había observado un deterioro marcado en las condiciones clínicas del paciente al recibir el tratamiento convencional, el cual fue dramáticamente revertido una vez iniciada la administración del esteroides en altas dosis. Todos los pacientes evolucionaron satisfactoriamente y fueron egresados en un lapso de 7-10 días. No se observaron reacciones colaterales atribuibles al tratamiento. Nuestra experiencia es similar a la recientemente reportadas por otros y sugiere que altas dosis de esteroides pueden ser de beneficio en pacientes con SIDA e infección pulmonar severa por P. carinii, al disminuir la respuesta inflamatoria parenquimatosa, la cual frecuentemente es exacerbada al inicio del tratamiento antimicrobiano