Obstrucción post-operatoria drenaje venoso anómalo pulmonar total / Postoperatives obstruction total anomalous pulmonary venous drainage

RESUMEN

Se describe el primer caso en el servicio de una obstrucción posterior a la corrección quirúrgica de un drenaje venoso pulmonar anómalo total. Se trata de un preescolar de 3 años 3 meses, conocido desde los 46 días de vida Referido en aquella oportunidad por soplo cardíaco y cuadro de insuficiencia cardíaca. Sin antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular. Ingresa con el diagnóstico señalado demostrándose con la cineangiografía (levo-fase) un colector común vena vertical y conexión a vena cava superior derecha, además de una comunicación inteauricular del tipo seno venoso. Intervenido a los 3 meses, practicándosele anastomosis del colector común a la aurícula izquierda, egresando en buenas condiciones. A los 18 meses del postoperatorio paciente con disnea progresiva provocada por esfuerzos y excitación, cansancio fácil, crisis de broncoespasmo repetidas e incluso infecciones pulmonares repetidas. distress respiratorio progresivo, llegando a los 20 meses a ortopnea y episodios de edema pulmonar agudo. Signos clínicos de hipertensión pulmonar confirmados por ECG, series radiográficas y ECO-B Doppler. Un nuevo cateterismo cardíaco a los 23 meses confirma presiones sistémicas en hemicardio derecho y presión veno-capilar pulmonar media entre 30-32 mmHg. La cineangio (leve-fase) demostró una estrechez de la anastomosis colector-aurícula izquierda. Postoperatorio y controles sucesivos satisfactorios