Cesárea anterior y parto vaginal / Previous cesarean section and vaginal delivery

RESUMEN

Se presenta un análisis de 331 embarazos de más de duración en úteros portadores de una o más cicatrices de cesáreas, determinaron en partos vaginales atendidos personalmente por el autor, en el Hospital Privado Centro Médico de Caracas entre 1965 y 1991. En el 40% de los casos se trataba de segundigestas. La edad promedio fue de 29,9 años. Las indicaciones más frecuentes de las cesáreas fueron desproporción feto-pélvica, anomalías de la dilatación cervical, presentación podálica y estrechez pélvica. El parto fue conducido según la rutina usual, con analgesia endovenosa, anestesia epidural en 93,05% de los casos y empleo de ocitocina en 48,9%. El forceps se utilizó en 95,4%. Hubo 2 desuniones de cicatriz uterina (0,6%), tratadas una con histerectomía y la otra con histerorrafia. No hubo mortalidad perinatal imputable. No hubo muertes maternas. Se concluye que salvo contraindicaciones absolutas para la salida vaginal del feto, debe darse siempre una oportunidad de parto vaginal a embarazadas con una cicatriz de cesárea.