Anestesia peridural con bupivacaína en cirugía general / Peridural anesthesia with bupivacaine in general surgery

RESUMEN

Se presentan 193 adolescentes o adultos de ambos sexos, consecutivamente operados por el mismo equipo por patología abdominal extraperitoneal, perineal y de las extremidades inferiores bajo anestesia peridural con bupivacaína al 0,5%, desde junio de 1987 hasta junio de 1990 en la Clínica Lautaro, procedimiento adoptado en forma rutinaria en estos casos después de un estudio secuencial que demostrara significativamente las ventajas de esta técnica en comparación con la anestesia general en cuanto a la magnitud del dolor postoperatorio, empleo de analgésicos postoperatorios y costo. No hubo punciones fallidas. En cuatro casos se perforó la duramadre pero pudo completarse el procedimiento repitiendo la punción en un espacio adyacente. Se observaron dos fracasos (excitación incontrolable y efecto anestésico insuficiente) y tres complicaciones (depresión respiratoria profunda, bloqueo cardíaco con Stokes-Adams y retención urinaria rebelde) fácilmente tratables. El 97,5% de los pacientes no presentó incidentes y se manifestó muy complacido por los resultados anestésicos. Los pacientes se realimentaron precozmente y sólo necesitaron analgésicos postoperatorios de bajo costo en el 80% de los casos. El peligro potencial de la anestesia peridural con bupivacaína es probablemente menor que otras alternativas, sus resultados son más satisfactorios para todas las personas involucradas en el acto quirúrgico, sus costos son cuatro a cinco veces menores que los de la anestesia general y en consecuencia se estima procedente promover su empleo en centros bien dotados y como una alternativa menos mala en nosocomios modestos no atendisos por personal especializado