Análisis crítico del tratamiento del trauma arterial / A critical analysis of arterial trauma

RESUMEN

Los adelantos en el rescate, transporte y manejo de los pacientes traumatizados han hecho de las lesiones vasculares un desafío cada vez más frecuente para el cirujano de urgencia. Con el objetivo de determinar las causas o condiciones que determinan el éxito o el fracaso de las reparaciones de los traumatismos arteriales de las extremidades, se estudian 29 pacientes operados inicialmente por cirujanos generales no especializados en Servicios de Urgencia y posteriormente trasladados al Servicio de Cirugía del Hospital San Juan de Dios. Diecisiete enfermos (grupo A) evolucionaron con revascularización exitosa y buen resultado funcional. Doce pacientes (grupo B) tuvieron falla de la revascularización. De ellos 10 fueron reoperados. En el grupo A todos los enfermos fueron revascularizados. Ello ocurrió en el 72,2% antes de las 8 horas de producida la lesión. El 88,2% recibió tratamiento antibiótico, y no hubo secuelas funcionales. En el grupo B sólo se revascularizó el 76,9% de los enfermos y en el 63,6% de ellos ésto ocurrió después de las 8 horas. Sólo el 58,3% recibió prevención de infección y el 42% tuvo secuelas funcionales. Todas estas diferencias fueron estadísticamente significativas. Se concluye que la revascularización precoz, con técnica quirúrgica rigurosa, constituye el tratamiento ideal para asegurar una adecuada funcionalidad de la extremidad afectada