Características inmunológicas de una población infantil no respondedora a la vacuna BCG / Immune responses among BCG vaccinated tuberculin negative infants

RESUMEN

Para analizar la respuesta inmunitaria producida por la vacuna BCG se estudiaron lactantes de tres meses inmunizados al momento de nacer con reacción PPD positiva (n16) y negativa (n16) y niños controles (n15) de la misma edad no vacunados, mediante prueba específica de transformación blástica inducida por PPD en sus poblaciones de linfocitos T y estimulación inespecífica de la mitosis con fitohemaglutinina. En no vacunados la respuesta blastogénica a concentraciones de 25, 50 y 100 *g de PPD fue escasa, 770 a 1.700 cpm; en vacunados con PPD positivo 27.925 ñ 7.095, 34.297 ñ 8.717 y 45.354 ñ 8.453 cpm, respectivamente (p < 0,001). En vacunados con PPD negativo fue similar a la respuesta de no vacunados en diez, mientras seis respondieron como vacunados con reacción positiva, pero sólo a dosis de 100 *g de PPD, con 22.744 ñ 7.145 cpm (p > 0,05). Los índices de estimulación obtenidos con PPD y BCG fueron del todo comparables. La respuesta a fitohemaglutinina fue 124.945 ñ 53.200 cpm en no vacunados, 156.263 ñ 43.540 en vacunados PPD negativos y 138.217 ñ 22.345 en PPD positivos (p > 0,05). Los índices de estimulación con PPD, después de retirar las células con actividad supresora (monocitos), disminuyeron en todos los grupos, pero sólo en los vacunados no respondedores de manera significativa (p < 0,01). Las concentraciones séricas de anticuerpos IgG e IgM anti-PPD fueron semejantes en todos los grupos, entre éstos y sueros provenientes de dadores sanos de un banco de sangre, pero significativamente menores que en los pacientes con tuberculosis activa. Existe buena correlación de las respuestas in vivo a la tuberculina y las pruebas in vitro en niños no vacunados y vacunados con reacción positiva al PPD. Los niños no respondedores mostraron tres tipos distintos de respuesta y evidencia de ciertos mecanismos supresores. La excelente capacidad de respuesta T a mitógenos confirma la inmunocompetencia que existe a esta edad. El BCG no produjo concentraciones séricas de anticuerpos anti-PPD medibles por ELISA. La semejanza de la respuesta in vitro al BCG y el PPD confirma la existencia de una homología antigénica entre ambos compuestos