Enfoque diagnóstico del paciente pediatrico con diarrea crónica / Diagnostic approach to the pediatric patient with chronic diarrhea

RESUMEN

Se señalan las causas más frecuentes de diarrea crónica del niño en nuestro medio, destacando entre ellas las giardiasis, la enfermedad celíaca y la diarrea funcional inespecífica. Entre las formas menos frecuentes, aunque no excepcionales, se mencionan la fibrosis quística del páncreas o mucoviscidosis, la intolerancia congénita a la sacarosa, la linfangiectasia intestinal, las enfermedades inflamatorias intestinales, los síndromes de asa ciega con pululación microbiana y el síndrome de intestino corto. Por último, se anotan algunas causas raras o excepcionales de diarrea crónica infantil, sin entrar a su análisis. Se detallan los elementos clínicos, semiológicos y de laboratorio útiles en el estudio diagnóstico de los síndromes diarreicos crónicos de los niños. Entre los exámenes se describen La investigación parasitológica de las heces, recordando que además de la búsqueda de la Entamoeba hystolitica; de la Giardia lamblia y de la Isospora belli debe también pesquisarse el Cryptosporidium. La determinación de la carotinemia (más de 100 gamas/dl). La absorción de D-xilosa (xilosemia de más de 20 mg/dl a la hora). Las curvas de tolerancia a hidratos de carbono. El estudio histológico y bioquímico de biopsias yeyunales. Las exploraciones rectoscópicas y colonoscópicas. El test de los electrólitos en el sudor