Tratamiento del cáncer de mama avanzado: estadios III y IV / Treatment of advanced breast cancer: stages III and IV

RESUMEN

En el Estadio III o localmente avanzado se incluye la heterogénea población que exhibe un distinto grado de extensión y distinta velocidad de crecimiento, lo que dificulta el análisis de los resultados terapéuticos alcanzados. El tratamiento loco-regional exclusivo ya sea con cirugía, con radioterapia o con ambos recursos ofrece pobres beneficios, razón por la cual debe agregarse terapia sistémica. Señala la tendencia actual a usar quimioterapia neoadyuvante que parece mejorar la sobrevida libre de enfermedad. Cuando al Estadio III se agrega un crecimiento rápido, la quimioterapia como tratamiento inicial es primordial. En el Estadio IV debe individualizarse el tratamiento con miras a mejorar la calidad de la sobrevida de pacientes incurables. Para ello es necesario combinar terapias sistémicas, que varían de acuerdo a la edad, estado de los receptores hormonales, período libre de síntomas y localización de las metástasis, con tratamientos quirúrgicos o radiantes destinados a paliar metástasis únicas o de mayores riesgos. Se analiza también la necesidad de conocer el manejo de determinados cuadros clínicos específicos así como de la enfermedad terminal