Litiasis biliar intrahepática: consideraciones nosológicas terapéuticas / Intrahepatic biliar lithiasis

RESUMEN

Sobre 2580 intervenciones realizadas en el tracto biliar en el Hospital Córdoba, se observaron 8 casos de litiasis localizadas en vías biliares intrahepáticas. Se presentan dos casos y se analizan los signos para ser incluídos como primitivos por reunir algunas condiciones propias: diferencias morfológicas y estructurales entre los cálculos vesiculares y ductales; existencia de cisternas o aspecto moniliforme del hepático izquierdo; topografía segmentaria de los litos y concomitancia con patología estenótica en colédoco distal. La circunstancia de no mediar tiempo suficiente entre la colecistectomia y síntomas originados en la litiasis residual, no es tan valorada como la diferencia contextual de los cálculos. Se mencionan los buenos resultados obtenidos con la extracción instrumental incruenta de la litiasis intrahepática residual en casos graves, con sepsis e insuficiencia hepática en los que una inmediata relaparatomia no tendría perspectivas seguras para los pacientes