Field research on an epidemiological surveillance alternative of Chagas' disease transmissión: the primary health care (PHC) strategy in rural areas

RESUMEN

Desarrolla una metodología para el control y vigilancia de la enfermedad de Chagas, proponiendo la integración de tecnología apropiada con estrategias de atención primaria de la salud (APS) en áreas rurales, siguiendo varias etapas. Se investigó en un área de 40 Km. de largo por 11 de ancho, en el Departamento de Termas de Río Hondo (provincia de Santiago del Estero, Argentina), en el período de 1985 a 1987, estudiándose 611 viviendas y 2995 habitantes censados. Se dividió el área en dos zonas, con tres subzonas cada una. Las subzonas 1, 3 y 5 quedaron bajo vigilancia entomológica clásica (rociado con insecticidas en viviendas reinfestadas, tratándose toda el área cuando la reinfestación superó el 20%, determinada mediante la evaluación hora/hombre); y las subzonas 2, 4 y 6 quedaron bajo vigilancia por APS (desarrollada por agentes sanitarios previamente entrenados, y usando tecnología apropiada -sensores "María"; pote fumígeno, solo o en combinación con rociador o mini-bomba de presión manual-). Se evalúan y comparan los resultados obtenidos en dos años de vigilancia usando ambos esquemas -clásico y por APS-. Se encontraron diferencias en los resultados, pero no todas son atribuíbles a la efectividad de uno u otro método de vigilancia -que resultaron equivalentes-; pero sí se determinaron diferencias en la efectividad de las herramientas usadas por los agentes de atención primaria de la salud -mostrándose con mejores resultados la mini-bomba de presión manual portátil (PMP)-. Se complementó la vigilancia entomológica con el seguimiento serológico de la población (niños menores de 5 años nacidos en el área), disponiéndose de métodos sencillos para la obtención de muestras de sangre, que son útiles para medir indirectamente la transmisión en área rural