Tratamiento de la hiperlipidemia primaria con acipimox / Treatment of primary hyperlipidemia with acipimox

RESUMEN

La hipertrigliceridemia es un trastorno frecuente del metabolismo de las lipoproteínas. En los pacientes con hipertrigliceridemia se deben identificar y corregir las causas secundarias como la obesidad, la diabetes mellitus descompensada, o la excesiva ingestión etílica. Cuando la hipertrigliceridemia es de origen primario y no se alcanzan concentraciones deseables de triglicéridos, a pesar de haber modificado los factores secundarios, se recomienda la terapia farmacológica, en particular en aquellos casos en los que coexistan otras condiciones de riesgo coronario. En este informe, se presenta el efecto del acipimox (derivado del ácido nicotínico), sobre el perfil de los lípidos y lipoproteínas en pacientes con hipertrigliceridemias primarias, en quienes la dieta y la pérdida de peso no logró reducir las concentraciones anormales de lípidos. De 40 sujetos que iniciaron el estudio 29 lo finalizaron (21 hombres con edad de 44,9 +- 2,0 a¿os; peso de 74,7 +- 2,3 kilos, presión arterial de 125,0/81,0 mmHg y 8 mujeres, con edad de 49, +- 3,0 a¿os, peso de 65,0 +- 3,0 kilos, presión arterial de 130,0/86,0 mmHg). Al final del período de dieta, en los hombres, la concentración del colesterol, triglicéridos y colesterol HDL fue de 206,9 +- 8,1;386,6 +- 28,1 +- 0,98 mg/dl, respectivamente. Dieciséis hombres presentaban un fenotipo IV y 5 fenotipo llb. En las mujeres, la concentración del colesterol, triglicéridos y col HDL fue de 244,6 +- 13,9;249,4 +- 37,9; y 42,9 +- 5,0 mg/dl, respectivamente. Había 3 mujeres con fenotipo lla, 2 con fenotipo llb y 3 con el tipo IV. En los pacientes con fenotipo llb, la dismunución en la concentración del colesterol total fue en promedio de 23 mg/dl, y los triglicéridos bajaron 30% en ambos sexos. En los casos de hiperlipidemia tipo IV, la respuesta fundamentalmente se observó en una reducción de los triglicéridos, alcanzando cambios de 19 y 26% al mes y dos meses de tratamiento, respectivamente. Los resultado de este estudio mostraron el acipimox disminuye significativamente la concentración del colesterol ligado a las lipoproteínas de muy baja densidad y de los triglicéridos plasmáticos, sin modificar significativamente la del colesterol HDL.