Sucesso terapêutico com uso de esteróide em um caso de nefrite intersticial aguda secundária à rifampicina / Therapeutic success with use of steroid in a case of acute interstitial nephritis secondary to rifampin

RESUMO

O uso de corticosteróides e/ou outras drogas imunossupressoras no tratamento de nefrite intersticial aguda (NIA) permanece controverso. Os autores relatam um caso de NIA, secundária ao uso de rifampicina, tratado com prednisona, no qual se obteve excelente resposta paciente feminina com diagnóstico de tuberculose pulmonar, que se apresentava com funçäo renal normal, foi submetida a terapêutica tríplice (rifampicina e pirazinamida). No quadragésimo dia de tratamento, mostrou creatinina de 2,4mg/dl e BUN de 27mg/dl; após três dias, foi submetida a exames que mostraram creatinina plasmática, 5,5mg/dl; nitrogênio uréico plasmático, 74mg/dl; sódio urinário, 78mEq/1; osmolalidade urinária, 416mOsm/Kg de H2O e fraçäo de excreçäo de sódio de 4,3%; exame do sedimento urinário com leucocitúria, hematúria e eosinofilúria; proteinúria de 24 horas de 900mg; ultra-som renal normal. A biopsia renal revelou tratar-se de NIA, sendo suspensa a rifampicina e, como a funçäo renal continuava a piorar, iniciou-se prednisona. Houve estabilizaçäo dos níveis de escórias nitrogenadas e queda a partir do quarto dia de tratamento, recebendo alta hospitalar com funçäo renal normal