Proctocolectomía: reservorio ileal y anastomosis reservorio anal; indicaciones, aspectos técnicos y resultados / Proctocolectomy: ileal reservoir and ileo rectal anastomosis; indications, technical aspects and results

RESUMEN

En el período mayo de 1978 y mayo de 1990 se practicaron 21 proctocolectomías - reservorio ileal y anastomosis reservorio anal (RIARA). (Diecinueve por colitis ulcerosa, dos por poliposis familiar) y 12 colectomías totales más anastomosis ileorrectal (AIR), todas ellas por colitis ulcerosa. Los pacientes fueron seleccionados para AIR o RIARA según las características endoscópicas de la mucosa del recto y distensibilidad de la pared rectal. Se practicó reservorio en J en 17 pacientes y en S en 4. No hubo mortalidad operatoria en los RIARA ni AIR. Una o más complicaciones se observaron en el 42% de las RIARA y en el 16% de las AIR. Fístulas de la anastomosis reservorio anal se demostró en el 10% de las RIARA; pérdida del reservorio por isquemia en un paciente (5%) y por sepsis pelviana persistente en otro (5%). En el seguimiento de los AIR (promedio 39 meses) y de las RIARA (promedio 28 meses) el 92% y el 50% respectivamente, tienen 4 o menos evacuaciones en 24 horas. Aunque el 100% de los pacientes son continentes, el 30% de los RIARA sufren de una incontinencia anal nocturna menor