Déficit severo de líquido extracelular como complicación de la coledocostomía / Severe deficiency of extracellular fluid as a choledochostomy complication

RESUMEN

Se presenta 11 pacientes con déficit severo de líquido extracelular como complicación de coledocostomías practicadas por coledocolitiasis. Esta presenta una incidencia del 1,4%. Se trata de pacientes en general añosos dados de alta en buenas condiciones y que reingresan por esta complicación entre el 12§ y 15§ día. Habían presentado flujos por sonda Kehr entre 400 y 700 cc por día. Al reingreso presentan acidosis metabólica, nitrógenos ureicos elevados, hiponatremias importantes y la mayoría hiperkalemia. Se postula diversos mecanismos para explicar las alteraciones del agua corporal y la función renal en ictericias obstructivas siendo la absorción de endotoxinas el más aceptado. Se recomienda un sostenido seguimiento de los pacientes coledocostomizados, evitar las dietas pobres en sodio y un razonable pero precoz cierre de la sonda Kehr, que junto a alteraciones subclínicas de la función renal puedan ser responsables de la expoliación de agua y electrólitos