Colecistectomia laparoscópica: análise de 40 casos / Laparoscopic cholecystectomy: analysis of 40 cases

RESUMO

Analisaram-se 40 pacientes portadores de colelitiase sintomatica, confirmados por ultra-sonografia, submetidos a colecistectomia laparoscopica (CL) entre outubro de 1991 a marco de 1992. A idade media de 47,5 anos e 26 pacientes eram do sexo feminino. Tres (7,5%) pacientes foram operados na vigencia de surto agudo e 18 (45%) apresentavam operacao abdominal previa, sendo 5(12,5%) em abdome superior. Realizou-se colangiografia pre-operatoria em 2 casos por evidencias de coledocolitiase ao ultra-som. O tempo operatorio medio foi de 148 minutos (60-360') e a colangiografia intra-operatoria (CIO) passou a ser realizada de rotina a partir dos ultimos 27 casos; destes, foi possivel a cateterizacao do ducto cistico em 26 (96,2%). Em 35% dos pacientes, realizaram-se procedimentos associados entre os quais, biopsia hepatica, lise de bridas, apendicectomia e herniorrafia umbilical em um caso cada. Houve necessidade de conversao a laparotomia em 5% dos casos, um por coledocolitiase e outro por mau esvaziamento de contraste atraves da papila, ambos diagnosticados pela CIO. A realimentacao foi instituida no pos-operatorio imediato em 62% dos casos e 70% deambularam na mesma ocasiao. A incidencia foi de 5%, um caso de colecao subfrenica ,tratado por puncao percutanea com sucesso, e outro com sangramento mesenterial ,em que foi necessario a reintervencao. A mortalidade foi zero. O periodo medio de internacao foi de 2,4 dias e 60% receberam alta no 1ä pos-operatorio. O tempo medio de retorno as atividades foi de 10,3 dias (2-21 dias). Concluiu-se que1)A CL representa terapeutica eficaz para a colelitiase, minimizando o periodo de internacao e o tempo de inatividade; 2) A CIO e factivel na grande maioria dos casos, trazendo maior seguranca diagnostica quando realizada de rotina; 3) Operacoes anteriores nao constituem contra-indicacao a CL, desde que respeitados od devidos cuidados tecnicos pertinentes a esta situacao