Hepatectomias / Hepatectomy

RESUMO

Os autores fazem uma revisao dos avancos que permitiram uma maior aplicacao das resseccoes hepaticas, especialmente na ultima decada. Destacam como pontos essenciais o controle da hemorragia macica que e o grande risco da cirurgia hepatica; a extensao de 90 minutos no limite seguro do tempo de isquemia normotermica e o perfeito conhecimento da segmentacao hepatica e suas relacoes com o pediculo, com as supra-hepaticas e com a veia cava inferior. Como metodos de controle da hemorragia sao revisados o clampeamento do pediculo seletivo ou nao; a exclusao vascular do figado, e a cirurgia "ex-situ" hepatica. Chamam atencao de que o prognostico imediato depende essencialmente do volume da perda sanguinea e da qualidade do parenquima hepatica restante.