Colecistectomía laparoscópica: evaluación preoperatoria de la vía biliar / Laparoscopic cholecistectomy: preoperatory evaluation of biliary tract

RESUMEN

El advenimiento de la colecistectomía laparoscópica obliga a clarificar con certeza la presencia o no de cálculos en la vía biliar, ya que de haberlos, su resolución si se cuenta con los medios debe ser preoperatoria, si no se tienen es una contraindicación para esta técnica o si el diagnóstico es intraoperatorio puede ser motivo de conversión a la técnica tradicional. Entre agosto de 1990 a junio de 1991, se atendieron 382 pacientes en que se intentó colecistectomía laparoscópica. Para evaluar la vía biliar se solicitó perfil hepático en 368 pacientes, ecografía en 374, colangiografía médica en 62 y en caso de alteración en alguno de ellos se practicó colangiografía endoscópica retrógrada con extracción de cálculos en aquéllos en que se confirmó. La ecografía demostró dilatación de la vía biliar en 18 pacientes (4,71%) y coledocolitiasis en 1. La colangiografía médica fue normal en los 62 pacientes en que se realizó. Se indicó colangiografía retrógrada en 31 pacientes (8,1%) siendo normal en 21, demostró coledocolitiasis en 10, todos los cuales fueron sometidos a papilotomía endoscópica y extracción de cálculos en el mismo momento del examen y posteriormente se le practicó colecistectomía laparoscópica sin incidentes