Cambios morfologicos en el higado del paciente sometido a nutricion parenteral. / Morphological changes in the liver of patient subjected to parenteral nutrition

RESUMEN

La nutricion parenteral (N.P.) no es un procedimiento inocuo, cursa con complicaciones metabolicas, septicas y en la colocacion del cateter. El proposito de este trabajo fue de valorar las alteraciones funcionales y anatomicas que ocasiona este tratamiento en el higado. Se estudiaron 20 pacientes en forma prospectiva, a quienes se les instituyo N.P. con la tecnica habitual de nuestro servicio. Se les realizo pruebas de funcionamiento hepatico (P.F.H.), una vez por semana, biopsia hepatica al inicio y al finalizar el tratamiento. Las biopsias hepaticas fueron estudiadas en microscopia de luz, histoquimica y microscopia electronica. Las P.F.H.demonstraron elevacion moderada de T.G.O., T.G.P. y fosfatasa alcalina, posterior a la N.P. En microscopia de luz y pruebas de histoquimica se observaron cambios em la distribucion del glucogeno, presencia de esteatosis, inversion de la red canalicular en la ATPasa. En microscopia electronica Gran cantidad de figuras de mielina, dilatacion canalicular, esteatosis intracelular y mitocondrias normales. Las alteraciones hepaticas que se observaron esteatosis, colestasis y vacuolacion nuclear son procesos reversibles, que en general no repercuten en la evolucion de los pacientes con nutricion parenteral