Transureteroureteroanastomosis en niños: experiencia con 18 casos / Transureteroureterostomy in children: experience with 18 cases

RESUMEN

En los últimos cuatro años se han realizado 18 transureteroureteroanastomosis (TUUA) en el Servicio de Urología Pediátrica del Departamento de Cirugía Pediátrica, Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional de Occidente, IMSS, Guadalajara, Jalisco, México. Las principales indicaciones fueron como procedimientos primarios en casos de megauréter refluyente u obstructivo (60 por ciento), falla de reimplante ureteral previo por reflujo persistente o por obstrucción secundaria (33 por ciento), y pérdida de un segmento de uréter por intervención quirúrgica derivadora (un caso). Las alteraciones patológicas para las que se efectuó el procedimiento con mayor frecuencia fueron vejiga neurogénica (33 por ciento), valvas uretrales posteriores (22 por ciento) y reflujo primario (16 por ciento). Todos estos pacientes presentaban megauréter refluyente u obstructivo. Sólo dos pacientes presentaron complicaciones de vías urinarias que requirieron reexploración quirúrgica, ambos por obstrucción del reimplante del uréter receptor. No hubo complicaciones de la anastomosis ureteral, y la función renal mejoró o se estabilizó en todos los casos. El porcentaje de buen éxito con la operación fue de 94.5 por ciento. El procedimiento se consideró útil en gran variedad de trastornos patológicos de difícil solución, y con bajo nivel de complicaciones.