Bupivacaína más fentanil peridurales en embarazo complicado por estenosis aórtica / Peridural administration of bupivacaine plus fentanyl in pregnant patients with aortic stenosis

RESUMEN

Las cardiopatías asociadas al embarazo, parto y puerperio representan un problema de manejo anestésico, por los cambios fisiológicos de la gestación en la esfera cardiovascular, por las alteraciones que produce la enfermedad cardiaca y por las modificaciones que condicionan los métodos y técnicas anestésicas en la hemodinamia. Las cardiopatías reumáticas son las más frecuentes. La conducta anestésica de elección para parto vaginal o cesárea es el bloqueo peridural lumbar con anestésicos locales, excepción hecha en la estenosisaórtica en donde este método está contraindicado, por la insuficiencia coronaria que se puede presentar secundariamente al bloqueo del sitema nervioso simpático. Se presenta un caso de una paciente de 37 semanas de embarazo, trabajo de parto, aplicación de forceps profiláctico y analgesia postoperatoria, en donde la estenosis aórtica fue la principal complicación. La conducta anestésica combinado bupivacaína al 0.125 porciento más fentanil por la vía peridural,resultó satisfactoria para el procedimiento obstétrico, para la madre y para el producto, quienes no tivieron complicaciones. Se demuestra que el bloqueo peridural lumbar con fentanil y su combinación con bupivacaína en menor concentración a la habitualmente usada no sausan bloqueo simpático, se elimina el riego de insuficiencia coronaria y por lo tanto puede dejar de ser una contraindicacion en embarazo y estenosis aórtica. Se sugiere hacer más estudios al respecto para confirmar lo anterior.