Manejo anestésico de endarterectomía de carótida: caso clínico / Anesthetic management of carotid endarterectomy: case report

RESUMEN

En el presente estudio se describe el manejo anestésico de la endarterectomía de la arteria carótida interna en un paciente sometido dos veces a esta intervención quirúrgica. Se efectuó registro electroencefalográfico contínuo durante el procedimiento anestésico-quirúrgico inducción con diazepam, tiopental y fentanil; relajación muscular con pancuronio para facilitar la intubación endotraqueal; mantenimiento con dos dosis subsecuentes de 600 *g de fentanil; ventilación mecánica controlada con oxígeno al 100 por ciento, volumen corriente 10 ml/kg y frecuencia para mantener la EFECO2 entre 30 y 32 torrs. La administración de naloxona, 60 *g iv, inmediatamente antes del pinzamiento de la arteria carótida interna modificó los signos electroencefalográficos del efecto del fentanil, provocando desincronización y actividad rápida de bajo voltaje en el electroencefalograma, situación que facilitó la identificación de los signos electroencefalográficos de izquemia asociados al pinzamiento de la arteria carótida interna, sin modificar el estado anestésico de la paciente. Se discute la importancia del registro electroencefalográfico contínuo que permite la identificación inmediata de signos electroencefalográficos de isquemia cerebral, así como las medidas de protección contra el daño cerebral en estas condiciones.