Cefalosporinas de 3ª generación en el tratamiento de la meningitis purulenta con portación faríngea del agente causal / Cefalosporine of 3rd. generation in the treatment of the purulent meningitis with faríngeal carrier of causal agent

RESUMEN

H. influenzae y N. meningitidis son los agentes causales más frecuentes de meningitis purulenta en niños en nuestro país y ambos presentan alta contagiosidad. Una fuente potencial de infecciones la constituyen los portadores faríngeos. Con el objeto de evaluar la eficacia de dos cefalosporinas cefotaxima y ceftriaxona, para erradicar estos agentes de la faringe de niños con meningitis, se realizó un estudio prospectivo en dos hospitales de Santiago, Exequiel González Cortés y Luis Calvo Mackenna, entre abril de 1989 y diciembre de 1990. Se estudiaron 40 pacientes con meningitis documentada bacteriológicamente a quienes se le practicó frotis faríngeo al ingreso al hospital y una vez completado el tratamiento antimicrobiano, efectuando cultivos en medios adecuados para crecimiento de Haemophilus y Neisseria meningitidis. En 30 a 40 niños se practicó en forma paralela frotis nasal. En los 25 pacientes con meningitis por Hib se aisló el agente de las secreciones nasofaríngeas y las cepas de Haemophilus aisladas fueron serotipo b, biotipo 1, con 23,5% de resistencia a ampicilina (6 cepas), mediada por la producción de betalactamasa. Se realizó el perfil plasmidial en 7 cepas aisladas de faringe, y su correspondiente en LCR observándose homología. Ambos esquemas terapéuticos, cefotaxima por 14 días en el hospital EGC y ceftriaxona por 7 en el LCM, resultaron igualmente eficaces para erradicar H. influenzae de la nasofaringe, con 100% de efectividad. En ninguno de los 15 niños con meningitis meningocócica, se aisló este agente de la faringe, ni al ingreso ni al finalizar el tratamiento