El concepto actual del sistema renina-angiotensina / Current concept of the renin-angiotensin system

RESUMEN

El concepto tradicional del sistema renina-angiotensina (SRA) es el de un sistema andocrino que juega un papel central en el balance de agua y electrólitos y en la homeostasis de la presión arterial. El angiotensinógeno y la renina, secretados por el hígado y el riñón, respectivamente, interactúan para formar angiotensina l, la cual, a su vez, es hidrolizada por la enzima convertidora de angiotensina l para formar el péptido biológicamente activo del sistema, angiotensina II. Debido a que esta última enzima se localizó primero en la vasculatura pulmonar, se pensó que la angiotensina II se producía sólo en ese sitio y que posteriormente llegaba a sus órganos blanco por medio de la circulación. Sin embargo, gracia al desarrollo de nuevas técnicas bioquímicas y de biología molecular se ha podido documentar la presencia de los componentes del SRA, incluyendo sus ácidos ribonucleicos mensajeros (ARNm), en múltiples tejidos como riñón, vasos sanguíneos, corazón, cerebro y glándulas adrenales, entre otros. La presencia de los ARNm sugiere fuertemente que las proteínas del SRA se sintetizan localmente. Esto ha llevado a proponer que el SRA puede tener funciones paracrinas, autocrinas, e incluso intracrinas, además de las endocrinas ya bien conocidad, es decir, que el SRA puede estar involucrado en alguna función específica de cada tejido. Estos datos amplían el concepto tradicional del SRA ya que, además de su amplia distribución, se ha comprobado que solo SRA locales se regulan independientemente del sistema circulante. Por otra parte, estudiando el comportamiento de los SRA circulante y tisular ante diferentes situaciones patológicas como la hipertensión, se ha propuesto que la principal función del SRA circulante es mantener la homeostasis cardiorrenal a corto plazo, y que el control tónico de la resistencia vascular y de la función tisular local(por ejemplo, en adrenal y riñón) está reculada por los SRA locales. Finalmente, estas observaciones demuestran que el SRA tisular tiene un papel muy importante al igual que el SRA circulante.