Miocardiopatia isquêmica na criança: relato de caso com acentuada coronariopatia / Ischemic cardiomyophathy in childhood. case report of advanced coronary artery disease

RESUMO

A miocardiopatia isquêmica na criança está relacionada com uma série de anomalias congênitas e adquiridas, que podem levar a seqüelas cardíacas importantes, como infarto do miocárdio e à morte súbita. Eventualmente, torna-se dificil a caracterizaçäo etiológica, pela ausência de testes diagnósticos específicos, em situaçöes em que näo há malformaçöes das artérias coronárias. Relatam-se os aspectos clínicos de uma criança de seis anos de idade, portadora de coronariopatia severa: aneurisma de tronco da coronária esquerda com oclusäo no terço proximal de artéria descendente anterior e no terço proximal de artéria coronária direita dominante, além de acentuada disfunçäo miocárdica. O diagnóstico provisório neste caso foi de doença de Kawasaki. Säo analisados os principais elementos de interesse no diagnóstico da coronariopatia, bem como a importância da identificaçäo de casos enquanto assintomáticos, porém, com alteraçöes significativas das artérias coronárias, situaçäo presente no paciente relatado

ABSTRACT

Ischemic cardiomyopathy in childhood is related with congenital and acquired pathologies which could lead to serious cardiac sequelae as myocardial infarction and sudden death. Unfortunately, when coronary artery malformations are excluded, it is difficult in some cases to be completely certain on the etiology of the arterial coronary disease, due the lack of pathognomonic diagnostic tests. Case report of 6 year old child, with severe coronary artery disease: aneurysm of main branch of left coronary artery; left anterior descending branch and right coronary artery occlusions with acentuated myocardial dysfunction. We believe that the diagnosis of Kawasaki disease is presumptive in this patient. The principal aspects to elucidate the etiology of coronary artery disease are analysed, as well as the importance of identifying patients without known previous illness, but with severe coronary artery lesions, as in this reported case