Cateterismo Cardíaco: alternativas terapéuticas (cierre percutáneo ductus arterioso) / Heart catheterization: therapeutic alternatives (percutaneous chosure ductus arteriosus)

RESUMEN

El cierre de defectos congénitos y postoperatorios cardiovasculares fue hasta hace poco un aspecto inusual dentro de la terapéutica. Porstmann en 1971, Takamiya en 1973, y Rashkind en 1979 realizaron el procedimiento. El ductus arterioso (PCA) en un defecto generalmente corto y frecuentemente largo. Este defecto no podría ser cerrado con un rollo o un espiral o balón desmintable. Porstmann, Takamiya y otros autores tomaron ventajas de la anatomía del ductus arterioso y desarrollaron guías largas y técnicas de tapones para cerrarlo por cateterismo cardíaco. Rashkind y Cuaso desarrollaron una prótesis con un doble paragua el cual podría ser liberado en el ductus a través de cateteres F8 a F11. Este dispositivo con otras modificaciones introducido posteriormente han sido usadas para cerrar ductus arteriosus en animales de experimentación y en niños cada vez con mayores exitos. Este dispositivo de paraguas parece ser bien apropiado para cerrar otros defectos congénitos o postoperatorios cardiovasculares de diferentes formas y tamaños. Reseñamos el caso de oclusión de PCA mediante cateterismo cardíaco, por vía transfemoral, en una niña de siete años de vida, con un defecto cardíaco aislado, sin hipertensión pulmonar. PCA se confirma inicialmente por ECO-B-Doppler y un primer cc; presiones en ventrículo derecho, arteria pulmonar y ramas proximales dentro del rango normal; Qp/Qs2,21. Se ocluyó el ductus con tapón de ivalon durante el segundo CC, sin complicaciones pre y post-operatorias. Se compara el resultado con los obtenidos en la literatura nacional y foránea