Linfoma maligno primário anorretal em homossexual com sida / Primary malignant lymphoma of the ano-rectum in homosexual with AIDS

RESUMO

Linfomas primários ou com localizaçäo predominante no reto säo ratos na populaçäo geral e até recentemente säo raros mesmo entre os linfomas associados com a Síndrome de Imunodeficiência Adquirida. Estamos relatando um caso de linfoma associado a SIDA cuja localizaçäo primária foi o reto inferior e o ânus. Paciente masculino, branco, 32 anos, homossexual, com anticorpos para o HIV. Referia dor anal e evacuaçöes de sangue vivo há quatro meses, tratado inicialmente como abscesso peri-retal. Ao exame proctológico a regiäo anal era hiperemiada, edemaciada e endurecida. O toque retal identificou massa anorretal estenosante na sub-mucosa, friável, hemorrágica e dolorosa. A biópsia revelou linfoma maligno difuso de células grandes. Evoluiu para obstruçäo uretral e retal por compressäo extrínseca, tendo sido necessária sondagem vesical de demora e transversostomia em alça. Foi tratado com rádio e quimioterapia posteriormente, com melhora temporária, falecendo um anos após o início dos sintomas. Salientamos a importância das lesöes anorretais em homossexuais com SIDA ou näo, cujo diagnóstico diferencial deve incluir, além do carcinoma cloacogênico e epidermóide, o sarcoma de Kaposi e também o linfoma maligno primário