Hemorragia por várices esofágicas en niños: rendimiento de la escleroterapia / Hemorrhage from esophageal varices in children: effectiveness of sclerotherapy

RESUMEN

Entre agosto de 1988 y diciembre de 1992 se realizó un programa de escleroterapia en 9 niños que habían sangrado por várices esofágicas. La enfermedad base era cavernomatosis de la porta en cinco y daño hepático crónico en los otros. Cinco de los pacientes habían sido tratados previamente en relación con sus hemorragias en otros centros. Tres niños que sangraban activamente fueron tratados mediante inyección intravaricosa de cianoacrilato, con resultados positivos. La erradicación de las várices se consiguió en los nueve niños inyectando polidocanol 1% endo y paravaricoso en sesiones semanales. Ninguno de estos pacientes volvió a sangrar a partir de várices esofágicas durante la fase de erradicación, aunque uno lo hizo por várices subcardiales. En este caso la hemorragia fue detenida mediante mediante desvascularización gástrica. No se observaron complicaciones atribuibles al procedimiento durante la fase de erradicación. Los pacientes fueron controlados, en promedio, 19 meses (márgenes 3 y 52 meses), durante los cuales no se registraron sangramientos recidivantes y estenosis esofágicas. La escleroterapia de várices esofágicas parece una buena opción terapéutica en niños portadores de hipertensión portal sintomática