Factores asociados con la mortalidad intra y extrahospitalaria en el infarto agudo del miocardio: estudio retrospectivo en 318 casos / Factors related with in hospital and out-hospital mortality in the acute myocardial infartion

RESUMEN

Se estudiaron los sujetos que ingresaron a la Unidad de Cuidados Coronarios del Instituto Médico José Gregorio Hernández durante el lapso 01/01/1985 al 31/12/1989 con el fin de estudiar los factores relacionados con mayor mortalidad intra, extrahospitalaria y sobrevida posterior al infarto agudo del miocardio. De los 318 casos con criterios de Infarto al Miocardio agudo (IMa) 14,8% murieron en el período intrahospitalario (Mediana: 6 días). De los casos localizados (48,3%) por vía telefónica, el 25,2% murieron en los 3 primeros años del IM (Md: 4m). La presencia de los siguientes factores se relacionó con mayor mortalidad intrahospitalaria, ordenados de mayor a menor valor predictivo: Bloqueo Auriculo-Ventricular avanzado (B AVa), diagnóstico previo de Diabetes Mellitus (DM), pico de creatin cinasa (CK) mayor de 1000 Ud, arritmias complejas; edad mayor de 50 años, glicemia mayor 140 mg/dl, signos radiográficos de insuficiencia Cardíaca (IC), presencia de tercer ruido (R3) y crepitantes al examen físico, además de signos de IC durante la hospitalización, Los siguientes se relacionaron con mayor mortalidad durante los 3 primeros del egreso: Glicemia > 140 mg/dl, DM. R3, edad > 50 años y segmento ST deprimido en derivaciones precordiales. Además, entre los dos grupos de mortalidad se encontraron las siguientes diferencias: En el grupo I fue más frecuente el B AVa, bloqueo de rama y arrítmias complejas; en el grupo 2 fue más frecuente el cuarto ruido. Se identifican así factores importantes para la prevención y terapéutica más apropiada para cada paciente