Histoplasmose do sistema nervoso central: estudo do líquido cefalorraqueano em 8 pacientes / Histoplasmosis of the central nervous system: study of cerebrospinal fluid in 8 patients

RESUMO

Foram estudads 113 amostras de LCR de 8 pacientes no período compreendido entre setembro-1980 e agosto-1992. Todos os pacientes apresentavam quadro clínico e do LCR compatível a processo meningoencefálico de evoluçäo protraída. Nenhum deles apresentava a síndrome de imunodeficiência adquirida. Em todos foi feito o diagnóstico de histoplasmose do SNC em todos foram detectados anticorpos a Histoplasma capsulatum no LCR; em um foi isolada a levedura por cultura em meio de Sabouraud. As principais características do LCR por ocasiäo do diagnóstico foram pleocitose moderada com presomínio de células linfomononucleadas porém com presença de neutrófilos e por vezes eosinófilos; hiperproteinorraquia moderada, hipoglicorraquia; aumento moderado do teor de globulinas gama. Os pacientes foram acompanhados durante períodos que variaram de 7 a 102 meses e submetidos a exames periódicos de LCR, em funçäo da sintomatologia clínica. O número de células do LCR e a concentraçäo de proteinas totais apresentaram evoluçäocaracterizada pela ocorrência de episódios de exacerbaçäo com perfil parcialmente dissociado, favorecendo as proteínas. As concentraçöes de glicose eram moderadamente baixas sendo os menores valores coincidentes aos períodos de exarcebaçäo do número de células. Os teores de globulinas gama apresentaram também oscilaçöes, porém menos evidentes. Submetidos os pacientes a tratamento eficaz, ocorreu no LCR rápida diminuiçäo do número de células; aumento da taxa de glicose; lento decréscimo dos aumentos de proteínas e de globulinas gama