Manifestaçöes cardíacas no hipotireoidismo / Cardiac manifestations with hypothyroidism

RESUMO

Treze pacientes com hipotireoidismo primário que procuraram o ambulatório de endocrinologia do Hospital das Clínicas do Centro de Ciências da Saúde da U.F.Pe e o ambulatório de doenças da tireóide do Hospital das Clínicas - Professor Edgard Santos - da Faculdade de Medicina da U.F.Ba no período de 1985 a 1987, foram submetidos a uma cuidadosa avaliaçäo clínico-laboratorial no sentido de se evidenciar as manifestaçöes cardíacas por ventura propiciadas pelo estado hipotireoidiano e a sua reversäo no eutireoidismo. Após a comprovaçäo clínico-laboratorial do hipotireoidismo pela aplicaçäo do índice de Billewicz e determinaçäo dos níveis de T3, T4 e do TSH, foi realizada a investigaçäo do comportamento cardíaco através dos seguintes exames ECG no repouso, no esforço e de 24 horas, radiografia do tórax em PA, ecocardiografia e fonomecanocardiografia - (determinaçäo dos intervalos de tempo sistólico). O estudo eletrocardiográfico no repouso pos em evidência alteraçöes da repolarizaçäo ventricular, complexos de baixa voltagem, intervalo QT prolongado, onda T achatada e invertida e extrassistóles ventriculares. Estes achados desapareceram com a reversäo do hipotireoidismo, à exceçäo dos distúrbios da repolarizaçäo ventricular. O ECG de esforço foi basicamente normal no hipo e no eutireoidismo e discretas alteraçöes da eletrocardiografia dinâmica de 24 horas registradas na hipofunçäo tireoidiana, normalizaram com o tratamento. O estudo radiológico dos doentes foi normal antes e após a terapia. Nenhum paciente apresentou dados sugestivos de I.C.C. ou de insuficiência coronariana na avaliaçäo clínica, eletrocardiográfica e radiológica. A ecocardiografia dos doentes mostrou como achados mais relevantes a diminuiçäo do débito cardíaco e da velocidade de encurtamento da fibra miocárdica, com o aumento significante destes parâmetros com o estado eutireoideo...