Leucemia M3 variante: aspectos clínicos e diagnósticos / M3 variant leukemia: clinical and diagnosis features

RESUMO

A leucemia promielocítica (LMA M3) representa em média 5-10// dos casos de leucemias melóides agudas (LMA) registrados na literatura, acometendo preferencialmente adultos jovens e cursando com comportamento clínico-biológico distinto, quando comparada com as demais LMA. Caracteriza-se por morfolofia particular das células blásticas (M3 na classificaçäo FAB), translocaçäo dos cromossomos 15 e 17, e coagulaçäo intravascular disseminada ao diagnóstico ou após início da quimioterapia . Dentro deste subgrupo säo observados dois subtipos morfológicos conhecidos como LMA M3 hipergranular e LMA M3 hipogranular ou variante. Os autores analisaram 19 casos de LMA M3, diagnosticados dentre 217 casos de LMA, em seus aspectos clínicos e laboratoriais, e observaram que o reconhecimento da LMA M3 variante, apesar de se basear geralmente apenas em dados citomorfológicos, näo tem sido feito corretamente em nosso meio. Dos oito casos recebidos no serviço dos autores para estudo, apenas quatro foram encaminhados com o diagnóstico correto de seus serviços de origem, sendo os outros quatro casos diagnosticados como leucemia mielomonocítica (LMA M4). A imunofenotipagem, como técnica diagnóstica complementar à citomorfologia, permite esclarecer, definitivamente, casos duvidosos. A classificaçäo correta se faz cada vez mais necessária devido a aspectos terapêuticos e prognósticos particulares das LMA M3, que, ao contrário das outras formas de LMA, têm sido tratadas näo só com drogas citotóxicas, mas também com agentes indutores de diferenciaçäo celular, com excelentes resultados: