Rotura espontánea de esófago: cuatro observaciones / Spontaneous esophagus rupture: four observations

RESUMEN

La rotura espontánea de esófago (REE) es una entidad extremadamente grave. El diagnóstico precoz y la adecuada táctica quirúrgica, son indispensables para una evolución exitosa. Se presentan cuatro casos y se analiza la casuística nacional documentada sobre el tema. En nuestro medio continúa siendo una patología de baja incidencia con alto índice de diagnóstico tardío y elevada mortalidad. Se discuten las opciones tácticas sobre el esófago en función de la gravedad de la mediastinitis. Los principios del tratamiento se basan en una adecuada corrección de las fallas sistémicas, antibioticoterapia, soporte nutricional y degravitación gástrica prolongada mediante gastrostomía. Se concluye que la sutura esofágica primaria y el drenaje amplio del mediastino, solo se admiten si el diagnóstico se realiza en las primeras 24 horas. Entre el primer y cuarto día debe agregarse la exclusión esofágica y el lavado mediastinal continuo. Luego del 5o. día el tratamiento quirúrgico se basa en el drenaje adecuado de los abscesos regionales