Cirurgia da reimplantaçäo pulmonar: estudo experimental / Surgery of lung reimplantation: experimental study

RESUMO

Realizaram-se diversas reimplantaçöes do lobo inferior do pulmäo esquerdo do cäo tendo-se ensaiado vários tipos de suturas nas reanastomoses brônquica e vasculares. Considerou-se satisfatória a reanastomose brônquica com sutura contínua "em grade", obteve-se mais êxito com a anastomose da veia ao apêndice auricular e näo foi necessário proceder a angioplastias para obter bons calibres nas anstomoses da artéria pulmonar. Estudaram-se 20 cäes, com a realizaçäo de broncoscopias e de estudos post-mortem que seräo objeto de publicaçöes ulteriores (moldes de injeçäo-corrosäo dos vasos sanguíneos e da árvore respiratória, angiografias e estudo anátomo-patológico. Faleceram 6 animais entre o 2§ e o 6§ dia 1 com pneumotórax, 2 com hemotórax e 4 com trombose da veia pulmonar. Atribuiram-se as mortes a fatores técnicos e consideraram-se algumas dificuldades na realizaçäo das anastomoses vasculares diâmetro muito reduzido; enorme friabilidade das estruturas; curta extensäo entre os clamps e os bordos a suturar; execuçäo técnica com um campo operatório sob a influência dos constantes movimentos cardiopulmonares. Os 14 sobreviventes foram sacrificados entre os 12 e os 24 meses, havendo 4 com defeitos estruturais (1 estenose venosa, 1 estenose brônquica e atelectasia do lobo correspondente e 2 bronquiectasias). Na anastomose venosa, para contrariar a tendência à trombose, referem-se três aspectos a importância da limpeza completa das trabéculas endocárdicas do apêndice auricular; a secçäo deste facultando uma anastomose com dimensöes adequadas a um fluxo circulatório normal; e a justaposiçäo correta entre as íntimas da veia e do apêndice auricular. O tempo de desvascularizaçäo pulmonar nunca excedeu os 60 minutos; por isso näo se considerou a isquemia como eventual responsável pelas complicaçöes